2014年內科主治醫師考試輔導：晶體性關節炎的臨床診斷
更新時間：2014-04-09 08:57:25
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摘要 2014年內科主治醫師考試輔導之晶體性關節炎的臨床診斷，環球網校醫學網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
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關于痛風診斷國內尚無統一標準。一般多采用美國風濕病協會標準，美國Holmes標準以及日本修訂標準。茲介紹美國風濕病協會關于急性痛風性關節炎的分類標準(1977)：
1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶;
2.痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鈉結晶;
3.具備下列臨床、實驗室和X線征象等12項中6項者。
(1)1次以上的急性關節炎發作;
(2)炎癥表現在1d內達到高峰;
(3)單關節炎發作;
(4)患病關節皮膚呈暗紅色;
(5)第一跖關節疼痛或腫脹;
(6)單側發作累及第一跖趾關節;
(7)單側發作累及跗骨關節;
(8)有可疑的痛風石;
(9)高尿酸血癥;
(10)X線顯示關節非對稱性腫脹;
(11)X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質侵蝕;
(12)關節炎癥發作期間關節液微生物培養陰性。
總之，急性痛風根據典型臨床表現，實驗室檢查和治療反應不難診斷。慢性痛風性關節炎的診斷，需要認真進行鑒別，并應盡可能取得尿酸鹽結晶作為依據。
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