2014年呼吸內科主治醫師考試要點輔導:肺膿腫臨床表現
更新時間:2014-02-20 10:36:09
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摘要 2014年呼吸內科主治醫師考試要點輔導之肺膿腫臨床表現,環球網校醫學網特搜集整理相關考試復習資料供考生們參考,希望對大家有所幫助。
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1.癥狀:①多為急性起病,患者感畏寒、高熱,體溫達39~40℃,伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿性痰。胸痛,且與呼吸有關。病變范圍大,會出現氣促同時還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身毒性癥狀。②如感染不能及時控制,于發病的10~14天,突然咳出大量膿臭痰及壞死組織,每日可達 300~500mL。約有1/3患者有不同程度的咯血,偶有中、大量咯血而突然窒息致死。③部分患者緩慢發病,有一般的呼吸道感染癥狀,如咳嗽、咳膿痰和咯血,伴高熱、胸痛等。④咳出大量膿痰后,體溫下降,毒血癥狀減輕。⑤肺膿腫破潰到胸膜腔,有突發性胸痛、氣急,出現膿氣胸。⑥慢性肺膿腫患者有咳嗽、咳膿痰、反復發熱和反復咯血,持續數周到數月。可有貧血、消瘦等表現。⑦血源性肺膿腫多先有原發性病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現。經數日或數周后才出現咳嗽、咳痰,痰量不多,咯血很少見。
2.體征:①初起時肺部可無陽性體征,或于患側出現濕?音;病變繼續發展,可聞及支氣管呼吸音;②肺膿腔增大時,可出現空甕音;③病變累及胸膜可聞及胸膜摩擦音或呈現胸腔積液體征。④慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。⑤血源性肺膿腫體征大多陰性。
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