2013中西醫結合醫師考試：急性心肌梗死臨床表現
更新時間：2013-06-26 10:39:44
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摘要 急性心肌梗死臨床表現
(1)疼痛：疼痛為最早出現和最突出的癥狀，部位、性質與心絞痛相似，程度更劇烈，持續時間更長，可達數小時或數天，多無誘因，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。患者常有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感，少數無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
(2)心律失常：多發生于起病1～2周內，在24小時內最多見。以室性心律失常最多見，若室早頻發、多源、成對出現或呈短陣室性心動過速，且有RonT現象，常為心室顫動先兆。房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見。
(3)低血壓和休克：疼痛時可有血壓下降，若疼痛緩解后收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細而快，大汗淋漓，尿量減少，神志遲鈍，甚至昏厥者，則為心源性休克。
(4)心力衰竭：主要是急性左心衰竭。
(5)胃腸道癥狀：疼痛劇烈時，常伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣。
(6)其他癥狀：多數患者發病后24～48小時出現發熱，體溫一般在38.C左右，持續約1周。還可有出汗、頭暈、乏力等表現。
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