外科主治醫師復習資料:肝破裂
更新時間:2013-05-28 09:59:12
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摘要 環球網校免費提供2013年外科主治醫師復習資料。如外科主治醫師輔導,肝破裂臨床特,肝破裂的手術治療。
肝破裂是外科主治醫師考試中需要了解的內容,環球網校整理了相關知識點,希望對大家有所幫助。
肝破裂(rupture of liver,hepatorrhexis)
占腹部損傷16%-20%.根據損傷范圍和程度分Ⅰ-Ⅵ度,Ⅲ-Ⅵ度為嚴重肝外傷。
(一)臨床病理
1.肝破裂分中央型破裂(肝實質深部)、被膜下破裂(肝實質周邊部)、真性破裂(累及被膜)3種。肝被膜下破裂也有轉為真性破裂的可能,中央型肝破裂則更易發展為繼發性肝膿腫。
2.肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。
3.肝破裂后血液有時可能通過膽管進入十二指腸而出現黑便或嘔血。
(二)手術治療
1.暫時控制出血,盡快查明傷情。
2.單純裂傷,深度90mmHg以上,脈率<100次/min.無腹膜炎體征。B超(BUS)和CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ-Ⅱ度)。未發現其他內臟合并傷。還需明確:經輸血或輸液300-500ml后,血壓和脈率很快恢復正常并保持穩定。反復 BUS證實肝損傷情況穩定,腹腔內出血量未增加或逐漸減少。
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