內科主治醫師復習資料：鉤端螺旋體病
更新時間：2013-05-16 11:05:58
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摘要 鉤端螺旋體病是內科主治醫師考試中需要了解的內容，環球網校整理了相關知識點，希望對大家有所幫助。
一、病原學鉤端螺旋體
二、流行病學
(―)傳染源
黑線姬鼠、豬和犬。病人作為傳染源的可能性很小。
(二)傳播途徑
鉤體經帶菌動物由尿排出，污染周圍環境，人接觸污染物時，鉤體可通過皮膚、黏膜而受染。亦可有消化道、呼吸道及母嬰傳播。
(三)人群易感性
普遍易感。病后可獲得較強的同型免疫力。
(四)流行特征
三、診斷
(―)流行病學資料
在6～10月期間流行地區的易感者于3周內有與鉤體污染的疫水接觸史。
(二)臨床表現
急起發熱，全身疼痛，眼結膜充血，腓腸肌有明顯的疼痛和壓痛，腹股溝淋巴結腫大有壓痛;或并有肺出血、黃疸、腎損害或腦膜炎者;或在青霉素治療過程中出現赫氏反應者。
(三)實驗室檢查
1、外周血白細胞總數及中性粒細胞輕度增高。
2、血清顯微鏡凝集試驗可陽性。
3、血培養生長緩慢。
(四)胸片Ⅹ線檢查
肺出血病人雙肺呈毛玻璃狀或有彌散性點狀、片狀或融合性片狀陰影。
四、治療
(一)病原治療首選青霉素
(二)對癥治療
1、赫氏反應
2、肺出血者應用氫化可的松200～300mg加到10%葡萄糖中點滴，同時用鎮靜劑，酌用強心劑等。
3、黃疸出血型病人可參用黃疸型肝炎的治療。
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