護師護理管理：護理病案質量管理改進措施

　　1 護理病案非常重要

　　借新的《醫療事故處理條例》正式實施和衛生部七個相關配套文件出臺的契機，認真學習，反復強調護理病案包括手術記錄單、體溫單、醫囑單、執行單、一般患者的護理記錄單和危重患者的護理記錄單都是患者有權復印和復制的對象，同樣是法庭上可作為證明文件最受認可的證據，所以護理記錄必須知道記錄事項及規則，才能以記錄來保護護理人員的權利。我院領導高度重視，由護理部派出專人負責此項工作，每月定期上報有關部門，通過對護理病案的檢查與反饋，作為考核依據，以此來激發全體護理人員的責任感。

　　2 提高護理人員的業務水平

　　護理文件的書寫好壞，病情記錄的準不準確、水平的高低主要取決于書寫人的基礎知識及業務能力是否扎實，我院大力提倡護理人員積極參加高等自學考試等多種形式的學習班提，高學歷的同時理論實踐水平都有一定程度的提高，護理病案的水平必然是水漲船高。另外加強對年輕護士，特別是實習護生基礎知識。醫學術語的準確應用，加強對老護士的知識更新，對文書規范的學習和掌握，由護理部、病案研究室組織專題講座，再根據實際工作中出現的問題一對一解答落實，達到共同提高的目的。

　　3 加強環節質控

　　注意事前預防，做到每份病歷必“查做在前、講在前”，預防為主。同時有專職人員每天到臨床檢查督促，發現問題，及時解決。護理部根據全院護理人力資源的分配情況和實際工作的忙閑及時作出調整，同時積極調動原有人員的工作積極性，主動關心護理人員，幫助解決關系到切身利益的問題，使護理人員的潛在力量得到充分發揮。每月進行考核檢查在架病案，及時檢查發現問題及時指出護理病案中存在的問題，現場解決。檢查結果與效益掛鉤，起到制約和監督作用。