臨床醫學檢驗考試輔導：陰道脫落細胞檢查
更新時間：2013-04-02 10:32:30
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摘要 陰道脫落細胞檢查
陰道脫落細胞多數為宮頸及陰道上皮，較少見子宮內膜細胞。陰道細胞學檢查在脫落細胞中應用最為廣泛。
(一)正常脫落上皮細胞
1.鱗狀上皮細胞：從外陰向內直至子宮頸外口的黏膜均被覆鱗狀上皮。在其脫落細胞中可見底層、中層、表層3層細胞，細胞形態與正常脫落的鱗狀上皮細胞基本相同。陰道上皮細胞形態變化與卵巢激素關系密切相關。
(1)底層細胞：分為內底層和外底層細胞。陰道涂片一般不見內底層細胞，僅在哺乳期、閉經后，陰道高度萎縮或糜爛、創傷時才見。
外底層細胞根據來源不同，分為3型：①宮頸型外底層細胞;②產后型外底層細胞;③萎縮型外底層細胞。
(2)中層細胞：分為非孕期中層細胞和妊娠期中層細胞。
(3)表層細胞：月經周期中陰道上皮變化，主要表現在表層角化前和角化細胞所占比率上的變化。此層最能反映雌激素水平。
2.柱狀上皮細胞來自子宮頸內膜和子宮內膜。
(1)子宮頸內膜細胞：根據其形態，分為：
1)分泌型柱狀細胞：又稱粘液細胞。常見于排卵期分泌旺盛時的涂片。
2)纖毛柱狀細胞：較少見，在絕經后較多見。
(2)子宮內膜細胞：可出現于月經周期的開始直到周期的第l0～12天。一般而言，除使用子宮內避孕器具外，如在月經周期第12天后出現，應認為宮內膜有病變。根據其雌激素水平可分為周期型和萎縮型。
輸卵管上皮細胞一般不易脫落，即使脫落也與子宮內膜細胞相混而不易辨認。
(二)正常脫落非上皮細胞
可見少許中性粒細胞、紅細胞、陰道桿菌、粘液(呈藍染絲狀)、纖維素(呈紅染網狀)、精子(有精子的涂片不宜作陰道細胞學檢查)。
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