內科主治醫師復習：妊娠期急性胰腺炎的治療
更新時間：2013-04-02 09:16:50
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摘要 內科主治醫師復習資料：妊娠期急性胰腺炎的治療
內科主治醫師復習資料：妊娠期急性胰腺炎的治療
1.保守治療
妊娠期急性胰腺炎以保守治療為主，并要求在重癥監護室進行治療。保守治療的目的是通過降低胰酶的合成使胰腺得以休息，方法包括：禁食、胃腸減壓、服用止酸劑以及靜脈補充水電解質等。
2.內鏡治療
膽石性胰腺炎的首選治療方法是內鏡下Oddi′s括約肌切開術(EST)，或放置鼻膽管引流。在重癥胰腺炎72h內行內鏡治療，其并發癥(18%)和死亡率(0%)均顯著低于保守治療(54%和13%)，但內鏡治療必須在早期實施，一旦胰腺組織發生壞死，病變將不可逆轉。
3.手術治療
妊娠期急性胰腺炎的手術治療作用有限，但若患者對保守處理反應不佳則手術是必要的。其外科手術處理包含兩個方面，既包括對胰腺本身的手術，也包括與胰腺炎相關的膽道疾病的手術。妊娠期急性胰腺炎的最佳手術期應在妊娠中期或產褥期。妊娠中期進行手術較為安全是因為此期胎兒器官發育已經完成，自發性流產和早產的可能性較小，況且子宮也未進入上腹腔，對手術野的影響小，而且手術宜在患者癥狀好轉后延期施行，急癥手術患者的死亡率較高。妊娠晚期主張積極進行保守治療，手術宜安排在分娩后進行，但若腹痛加劇，血清淀粉酶持續上升也可開腹手術。腹部手術時最好不進行剖宮產，除非遇上產科指征或增大的子宮影響手術操作。
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