2013年外科主治醫師練習題及答案(7)

　　女性，29歲，哺乳期，右側乳房脹痛2天，發熱 39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內象限有壓痛，有波動感。

　　(25~27共用題干)

　　25.★首先應該考慮什么疾病

　　A.炎性乳房癌

　　B.肋軟骨炎

　　C.乳房皮膚感染

　　D.乳房囊性增生

　　E.急性乳腺炎

　　答案：E

　　題解：根據哺乳婦女，尤其是初產婦、乳頭發育不良(過小或內陷)、乳汁過多、乳管欠通暢的婦女，患乳出現紅、腫、痛、熱感染征象，全身感染中毒癥狀較重，應首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成，有波動感(淺表膿腫)或明顯壓痛(深處膿腫)，穿刺抽出膿液，即可確定診斷。

　　26.★根據以上情況應該采取下列哪種措施

　　A.手術切除右乳房

　　B.預防性應用抗生素

　　C.切開皮膚引流

　　D.排空乳汁消除乳汁淤積

　　E.局部熱敷加物理治療

　　答案：C

　　題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應及早切開引流。非手術療法：用乳罩托起乳房。暫停哺乳，以吸乳器吸盡乳汁;不要輕易斷乳，僅感染過重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素，青霉素80萬U溶于0.5%普魯卡因20ml左右作乳房后封閉及病灶周圍注射，每日或隔日1次。適當休息，加強營養。

　　27.★1周以后，右乳房疼痛范圍擴大，伴發熱39℃以上，寒顫，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動感，穿刺出膿性液體。應做什么治療

　　A.切開引流

　　B.單純性右乳房切除

　　C.抗生素治療

　　D.中藥治療

　　E.物理治療

　　答案：A

　　題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應及早切開引流。