2013年外科主治醫師練習題及答案(3)

　　11.★甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括?

　　A. 測定

　　B.喉鏡檢查

　　C.控制心率

　　D.給予氫化可的松

　　E.測基礎代謝率

　　答案：D

　　題解：術前必須的檢查 ①測定基礎代謝。按以下公式計算：基礎代謝率(BMR)=(脈率+脈壓)-111(此處的脈壓計量單位仍按mmHg計)。基礎代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

　　12.★男性，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術治療，術前查Hb125g/L，手術過程順利，估計失血量400ml，已輸入平衡鹽液1000ml，患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時應該

　　A.輸注全血2單位

　　B.輸注紅細胞懸液2單位

　　C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D.繼續觀察，暫不輸血

　　E.輸注少白細胞的紅細胞2個單位

　　題解：檢查都在正常范圍內

　　13.★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經周期有關，檢查乳房有多個結節狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管內乳頭狀瘤

　　E.乳房肉瘤

　　答案：C

　　題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。(2)乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數成串，邊界不清，活動度良好，無轉移，無膿腫。(3)乳管內乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發腫塊，邊界清，活動度良好

　　14.★★★女，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質韌、光滑、邊界清楚，易推動，診斷首先考慮

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管內乳頭狀瘤

　　E.乳房肉瘤

　　答案：B

　　題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。(2)乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數成串，邊界不清，活動度良好，無轉移，無膿腫。(3)乳管內乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發腫塊，邊界清，活動度良好