2014年助理醫師技能操作：痛經
更新時間：2015-06-23 09:29:27
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摘要 證候：經后小腹隱痛，經來色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質淡紅，脈沉細。治法：滋腎養肝。代表方劑：調肝湯加減。
中醫助理醫師實踐技能考試輔導：痛經的中醫辨證論治
（1）肝腎虧虛證
證候：經后小腹隱痛，經來色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質淡紅，脈沉細。
治法：滋腎養肝。
代表方劑：調肝湯加減。
（2）寒濕凝滯證
證候：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，拒按，經量少，色暗有塊，畏寒身痛，惡心嘔吐；舌淡暗，苔白膩，脈沉緊。
治法：溫經祛寒，活血止痛。
代表方劑：少腹逐瘀湯加減。
常用藥物：小茴香、干姜、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、延胡索、蒲黃、五靈脂、蒼術、茯苓。
（3）氣滯血瘀證
證候：經前或經期下腹脹痛，拒按，經量少，色紫暗有塊，塊下痛減，伴胸脅、乳房作脹；舌質暗或邊有瘀點，脈弦或弦滑。
治法：理氣行滯，逐瘀止痛。
代表方劑：膈下逐瘀湯加減。
常用藥物：當歸、赤芍、川芎、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、香附、烏藥、紅花、甘草。
（4）氣血虛弱證
證候：經期或經凈后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，月經量少，色淡，質薄，神疲乏力，面色萎黃，或食欲不振；舌淡，苔薄，脈細弱。
治法：益氣補血，活血止痛。
代表方劑：八珍益母湯加減。
常用藥物：當歸、白芍、川芎、熟地、黨參、茯苓、白術、甘草、益母草。
（5）濕熱瘀阻證
證候：經前或經期小腹脹痛或疼痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經前加劇，經血量多或經期延長，色暗紅，質稠或夾較多黏液；帶下量多，色黃質黏有臭味，或伴低熱起伏，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱除濕，化瘀止痛。
代表方劑：清熱調血湯加減。
常用藥物：丹皮、黃連、生地、白芍、當歸、川芎、紅花、桃仁、延胡索、莪術、香附。
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