內科主治醫師相關專業知識重點復習之腎綜合征出血熱病因，環球網校醫學考試網搜集整理供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。世界上人類病毒性出血熱共有13種，根據該病腎臟有無損害，分為有腎損及無腎損兩大類。在我國主要為腎綜合征出血熱(HFRS)。在病原體未解決前，在我國稱流行性出血熱(EHF);在朝鮮稱朝鮮出血熱(KHF);在俄羅斯稱出血性腎病腎炎(HNN);由于特異性血清學診斷的確立及病原學的解決，1982年世界衛生組織統一定名為腎綜合征出血熱。現我國仍沿用流行性出血熱的病名。

　　病因

　　1.宿主動物和傳染源。

　　2.主要傳染源

　　是小型嚙齒動物、包括姬鼠屬(主要為黑線姬鼠)、大鼠屬(主要為褐家鼠、大白鼠)、鼠(棕背、紅背)、田鼠屬(主要為東方田鼠)、倉鼠屬(主要為黑線倉鼠)和小鼠屬(小家鼠，小白鼠)。我國已查出30種以上動物可自然攜帶本病毒，除嚙齒動物外，一些家畜也攜帶EHFV，包括家貓、家兔、狗、豬等，證明有多宿主性。這些動物多屬偶然性攜帶，只有少數幾個鼠種從流行病學證明為本病的傳染源，其中在我國黑線姬鼠為野鼠型出血熱的主要宿主和傳染源，褐家鼠為城市型(日本、朝鮮)和我國家鼠型出血熱的主要傳染源，大林姬鼠是我國林區出血熱的主要傳染源。至于其他攜帶本病毒的鼠類在流行病學上的作用，有待進一步觀察研究。

　　3.傳播途徑

　　主要傳播為動物源性，病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。

　　目前認為有以下途徑可引起出血熱傳播：

　　(1)呼吸道 含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經呼吸道感染。

　　(2)消化道 進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經口腔黏膜及胃腸黏膜感染。

　　(3)接觸傳播 被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。

　　(4)母嬰傳播 孕婦患病后可經胎盤感染胎兒。

　　(5)蟲媒傳播 老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。

　　4.人群易感性

　　一般認為人群普遍易感，隱性感染率較低，在野鼠型多為3～4%以下;但家鼠型疫區隱性感染率較高，有報告為15%以上，一般青壯年發病率高，二次感染發病罕見。病后在發熱期即可檢出血清特異性抗體，1～～2周可達很高水平，抗體持續時間長。