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2014內科主治醫師考試輔導:特發性面神經麻痹

更新時間:2013-10-24 09:38:21 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年內科主治醫師考試輔導:特發性面神經麻痹

  特發性面神經麻痹:是指原因不明、急性發作的單側周圍性面神經麻痹,又稱面神經炎,或貝爾麻痹。

  臨床表現:一側面部的表情肌癱瘓、不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全,病側鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向檢測,鼓氣或吹口哨時漏氣。

  試閉眼時,癱瘓側眼球轉向上外方,露出白色鞏膜,稱貝爾現象。

  和急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(又稱吉蘭-巴雷Guillain-Barre綜合癥)格林-巴利綜合癥

  鑒別

  表現為雙側性、腦脊液蛋白分離現象

  治療:1、糖皮質激素(減輕神經水腫,改善循環);

  2、抗病毒藥物(無環鳥苷)

  3、維生素B族藥物(促進面神經髓鞘的恢復;維生素B1和維生素B12肌注)

  二:三叉神經痛

  三叉神經痛是一種原因未明的三叉神經分布區內短暫的、反復發作的劇痛,又稱原發性三叉神經痛。

  繼發性三叉神經痛:有面部感覺減退、角膜反射遲鈍,常合并其他腦神經麻痹。

  三叉神經感覺運動障礙+其它腦神經麻痹:繼發性三叉神經痛。

  三叉神經感覺運動障礙:角膜反射遲鈍(消失);

  其它腦神經麻痹:患側咀嚼肌癱瘓;咬合無力,張口向下頜的患者偏斜。

  三叉神經痛的臨床表現:

  40歲以上發病,女性多于男性

  疼痛以面頰、上下頜或舌最明顯;口角、鼻翼、頰部最為敏感輕觸可誘發,故有觸發點或扳機點。

  口角牽向患側,并有面紅、流淚和流延,稱痛性抽搐。

  三叉神經痛的治療:卡馬西平(首選);副反應:過敏性皮炎,血白細胞減少,肝功能損害。

  射頻熱凝術:選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維,而不損害觸覺纖維。、用于老年患者不宜接受手術者尤其適用。

分享到: 編輯:環球網校

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