2014內科主治醫師考試輔導：急性肺原性心臟病癥狀體征
更新時間：2013-10-22 09:22:33
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摘要 2014年內科主治醫師考試輔導：急性肺原性心臟病癥狀體征
一、癥狀
當大塊或多發性肺栓塞時，病人常突然感呼吸困難、胸悶、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳暗紅色或鮮血痰。可有中度發熱、胸痛，刺激膈時胸痛可放射到肩部，有時胸痛可類似心絞痛，可能因冠狀動脈痙攣引起供血不足。嚴重時，患者煩躁、焦慮、出冷汗、惡心、嘔吐、昏厥、血壓急劇下降甚至休克，大小便失禁，甚至死亡。
二、體征
病變廣泛時可有紫紺。肺大塊梗塞區叩診濁音，呼吸音減弱或伴有干、濕性?音。如病變累及胸膜，可出現胸膜摩擦音和胸腔積液體征。心率多增快，心濁音界擴大，胸骨左緣第2、3肋間隙濁音界增寬，搏動增強，肺動脈瓣區第二心音亢進，并有收縮期和舒張早期雜音。三尖瓣區亦有收縮期雜音及舒張期奔馬律。可有心律失常，如房性、室性早搏、心房撲動、顫動等，亦可發生心跳驟停。右心衰竭時，頸靜脈怒張，肝腫大并有壓痛，可出現黃疸，雙下肢浮腫。部分病人可有血栓性靜脈炎的體征。
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