2013婦產科主治醫師考試：腹膜外剖宮產術的注意事項
更新時間：2012-09-26 14:13:46
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1.膀胱前筋膜的分離一定要逐層分離清除，每次分離都要向兩側拉開達膀胱側方，直至清楚地暴露膀胱肌層。若分離過深損傷膀胱肌層時，應立即用0號腸線縫合;如破口深達膀胱腔時，應采用“00”號腸線分兩層縫合，內層可穿透膀胱粘膜。
2.分離膀胱與返折腹膜前，必須先將其下面的宮頸前筋膜與子宮下段游離。因為宮頸前筋膜的游離，使返折腹膜與膀胱的游離較為容易，可減少返折腹膜和膀胱的損傷。同時縮短了手術時間。
3.分離膀胱側方結締組織，必須分層和緊靠膀胱側壁并向側方拉開的技巧，將膀胱與返折腹膜的交界區暴露清楚。以減少該處結締組織及脂肪堆的挫傷和液化，避免滲血、感染。
4.危及胎兒安危時，隨時可切開膀胱上腹膜，改做經腹腔子宮下段剖宮產。
5.再次剖宮產的立婦如做腹膜外剖宮產，需由有經驗的術者操作。
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