2013婦產科主治醫師考試知識點：子宮體癌診斷
更新時間：2012-09-26 14:12:37
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(一)病史 對絕經期延遲、不孕或生育稀少而多年不育者，或合并有肥胖、高血壓、糖尿病之老年婦女，凡有下列情況之一者，應懷疑子宮體癌：
1.絕經前后不規則陰道出血，特別是絕經較長時間后又出現不規則陰道出血者;
2.生育期子宮出血久治不育者;
3.宮腔內有持續排液者。
(二)婦科檢查 子宮大小正常或稍大而軟，陰道及宮頸無明顯病變，有時可見息肉樣組織自宮頸口向外突出;當宮腔積血或積膿時子宮可顯著增大并有囊性感;晚期可在子宮旁捫到轉移結節或包塊。
(三)分段論斷性刮宮 先用小刮匙刮宮頸管，后探測宮腔深度并環刮宮腔，注意刮取兩側宮角組織。當刮出物多且呈豆腐渣樣時，則子宮體癌可能性極大，應停止繼續搔刮，醫學，教育網 搜集整理以避免子宮穿孔、出血及癌腫擴散。將刮出物分別標明送病理檢查。
(四)宮腔鏡檢查 可直接觀察子宮內膜病變，確定子宮體癌的定位、體積及生長情況，可判定有無宮頸轉移，確定Ⅰ期或Ⅱ期癌。
(五)細胞學檢查 從陰道后穹窿取材作涂片查瘤細胞，陽性率較低;從宮腔吸液中找癌細胞可顯著提高診斷的準確率。
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