2013年外科主治醫師考試:開放性骨折的處理原則


開放性骨折因創口有發生感染的危險,必須及時正確地處理創口,防止感染,力爭創口迅速愈合,從而將開放性骨折轉化為閉合性骨折。
侵入創內的細菌,最初僅停留在創口表面,此時創口僅受污染。在細菌繁殖和侵入組織之前這段時間稱為潛伏期。潛伏期的長短與創口的性質、部位、污染程度;細菌的種類、數量、毒性;病人局部和全身抵抗力的強弱及環境溫度等因素有關。在潛伏期內施行清創術,多可一期愈合。如按時間劃分,在6~8小時以內的新鮮創口,經過徹底清創,骨折端可加內固定物;8~12小時以內,如果創口污染不嚴重,經過徹底清創后仍可考慮加內固定物,并縫合創口;12~24小時之間的創口,在抗生素保護下,仍可施行清創術,一般不應植入內固定物,創口是否縫合需視情況而定。若已有嚴重炎癥,則不應做清創術。超過24小時的創口,感染難以避免,清創可摧毀已形成的感染屏障,使感染擴散,有害無益。少數情況下,氣溫低,污染輕微,雖已超過24小時,亦可考慮做清創術,甚至可以考慮縫合。
開放性骨折因創口有發生感染的危險,必須及時正確地處理創口,防止感染,力爭創口迅速愈合,從而將開放性骨折轉化為閉合性骨折。
侵入創內的細菌,最初僅停留在創口表面,此時創口僅受污染。在細菌繁殖和侵入組織之前這段時間稱為潛伏期。潛伏期的長短與創口的性質、部位、污染程度;細菌的種類、數量、毒性;病人局部和全身抵抗力的強弱及環境溫度等因素有關。在潛伏期內施行清創術,多可一期愈合。如按時間劃分,在6~8小時以內的新鮮創口,經過徹底清創,骨折端可加內固定物;8~12小時以內,如果創口污染不嚴重,經過徹底清創后仍可考慮加內固定物,并縫合創口;12~24小時之間的創口,在抗生素保護下,仍可施行清創術,一般不應植入內固定物,創口是否縫合需視情況而定。若已有嚴重炎癥,則不應做清創術。超過24小時的創口,感染難以避免,清創可摧毀已形成的感染屏障,使感染擴散,有害無益。少數情況下,氣溫低,污染輕微,雖已超過24小時,亦可考慮做清創術,甚至可以考慮縫合。
查看更多:主治醫師考試頻道 外科主治在線模考 主治醫師免費試聽
最新資訊
- 2020年主治醫師考試知識點:子宮肌瘤需要切除的情況2020-02-25
- 2020年主治醫師考試知識點:婦產科手術輸卵管腹腔鏡手術不適宜人群2020-02-25
- 2019年外科主治醫師考試高頻考點:外科手術學常見考點2018-11-21
- 皮片移植術適應證-2019年外科主治醫師考試考點解析2018-06-13
- 2018年內科主治醫師常考點復習資料:麥膠性腸病檢查2018-05-12
- 2018年內科主治醫師重要考點復習:皮質醇增多癥2018-03-23
- 2018年內科主治醫師重要考點復習:晶體性關節炎的診治2018-03-23
- 2018年內科主治醫師重要考點復習:洋地黃中毒的表現2018-03-23
- 2018年內科主治醫師重要考點復習:血清病2018-03-20
- 2018年內科主治醫師重要考點復習:肺曲霉病用藥原則2018-03-20