2013年中級主管護師考試輔導:分級護理的制度


分級護理是根據病情規定及臨床護理要求,由醫生以醫囑的形式下達護理等級。級別分為特級護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理,并作出統一標記,在病人一覽表和床頭卡上顯示。分級護理是根據病情規定及臨床護理要求,由醫生以醫囑的形式下達護理等級。級別分為特級護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理,并作出統一標記,在病人一覽表和床頭卡上顯示。
一、特級護理
1、病情依據:(1)病情嚴重,變化大,需隨時觀察及時進行搶救的病人;(2)各種復雜的大手術或新開展的大手術,如臟器移植等;(3)各種嚴重創傷、嚴重燒傷、大出血、休克、五衰及氣管切開的病人。
2、護理要求:(1)入搶救室或監護室,設專人24小時護理。嚴密觀察病情,備齊急救藥品、器材,隨時準備搶救。
(2)制定護理計劃,設危重患者護理記錄單,根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化,并作好記錄,準確記錄液體出入量,注意保水、電解質平衡。
(3)認真細致地作好各項基礎護理,嚴防并發癥。
二、Ⅰ級護理
1、病情依據:(1)病重、病危;(2)高熱、昏迷、出血、五衰病人;(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫及早產嬰兒或新生兒。
2、護理要求:(1)嚴格臥床休息,生活上給予周密護理;(2)注意情緒變化,做好心理護理;(3)嚴密觀察病情變化,每15-30分鐘巡視一次,定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據病情制定護理計劃,做好護理記錄。
(4)加強基礎護理,防止發生并發癥。
(5)加強營養,鼓勵病人進食。
三、Ⅱ級護理
1、病情依據:(1)病重期急性癥狀消失,大手術后病情穩定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理。
(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
(3)普通手術后或輕型先兆子癇。
2、護理要求:(1)臥床休息,根據病人情況可在床上坐起或在床邊輕度活動。
(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應及效果,每1-2小時巡視1次。
(3)做好基礎護理,協助翻身,加強口腔和皮膚的護理,防止并發癥的發生。
四、Ⅲ級護理
1、病情依據:(1)慢性病、新入院等待檢查和手術者。
(2)各種急性病及手術后處于恢復期或即將出院的病人。
(3)能下床活動,生活可以自理者醫學教育|網整理搜集。
2、護理要求:(1)每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次,掌握病人病情、思想情況。
(2)督促遵守院規,保證休息,注意病人飲食,每日巡視兩次。
(3)進行衛生宣教。
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