絕經與抑郁癥是婦產科主治醫師歷年考試常考的考點，環球網校醫學考試網整理出婦產科主治醫師考試相關資料以供考生參考。

　　(一)發病原因

　　Avis(1994)對2565名45～55歲的婦女進行了5年的隨訪，發現圍絕經期長于27 周的婦女，患抑郁癥的危險增加。Gartrell(2000)對253名圍絕經期和絕經后的婦女進行了情緒與孕產次數、口服避孕藥、月經狀況之間關系的調查，發現40%的婦女在絕經時經歷了抑郁，其中僅8%接受了抗抑郁治療，而46%接受了HRT治療，提示多數婦女把更年期的情緒問題歸結為絕經所致。 Borissova(1998)調查了322名絕經后婦女，并以295名非絕經的婦女作對照，結果提示絕經后婦女的抑郁和性生活障礙問題突出，20%抑郁，50%焦慮，13%自我評價非常低;這些癥狀與經濟收入、婚姻是否穩定、是否絕經和是否采取HRT密切相關。Bosworth(1999)對581名 45～54歲的婦女進行了調查，28.9%的婦女有抑郁癥狀，該癥狀與缺乏運動、收入低、服用口服避孕藥、絕經癥狀(睡眠障礙、情緒波動、記憶力下降等)有關，與月經狀況無關。Fry(1999)對29名絕經前行預防性卵巢切除的婦女進行調查，結果提示與正常婦女相比，其軀體癥狀和情緒問題明顯突出，對癌癥的憂慮并未減少。

　　(二)發病機制

　　1.社會心理學假設臨床研究證實不良生活事件，如離婚、喪偶、下崗、患病均可導致抑郁癥的發生，病情加重并促進復發。長期的生活逆境，如慢性疾病、家庭不和、生活拮據、個性消極被動和缺乏社會支持也可誘發抑郁癥。

　　2.生物學原因已證實，抑郁癥有一定的神經生物學變化基礎。主要是大腦神經突觸間隙5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)等神經遞質含量減少;同時與下丘腦-垂體-腎上腺/甲狀腺軸內分泌調節功能的失調有關。

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