2013年外科主治醫師輔導：手術切口的處理概述

更新時間：2012-07-27 15:55:58 來源：|0

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　　(一)無感染的縫合切口：縫合切口無感染時應按時折除縫合線，并根據切口愈合情況，按統一要求作出準確的記錄。

　　1.折線的時間：經臨床觀察無任何感染跡象的切口，不應隨意更換敷料。結合病人的年齡、營養狀態、手術部位和切口的大小等情況，決定縫線折除的時間。頭面部和頸部血運豐富，切口愈合較快，術后4-5天即可折線;胸腹部切口需7-10天;下肢、腰背部切口需10-14天;腹部的減張縫合線的折除時間不得少于兩周。較長的腹部切口，可分次折線，或折除縫線后繼續用腹帶包扎1-2天。切口一旦發生感染，折線的時間應該提前。

　　2.切口的分類和愈合的記錄：根據手術中的無菌程度，通常將縫合的切口分為三類，分別用羅馬字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ來表示。而切口愈合的情況也分為三級，分別用甲、乙和丙來表示。每一個病人出院時都要對切口的愈合等級作出正確的記錄如Ⅰ?甲、Ⅰ?乙、Ⅱ?甲或Ⅲ?丙等。有關分類和分級條件歸納如下：

　　縫合切口分類

切口	基本條件	手術舉例	表示法
無菌切口	手術基本上在無菌情況下進行	疝修補術及甲狀腺瘤摘除術	Ⅰ類
污染切口	手術野與消化道，泌尿道及呼吸道相通	胃次全切除術及食管切除術	Ⅱ類
感染切口	內臟化膿、壞死的手術	腸壞死的腸切除術	Ⅲ類

　　切口愈合等級

愈合等級	愈合特點	表示法
甲級愈合	切口愈合良好，無不良反就	甲
乙級愈合	切口愈合欠佳，如有硬結、積液等，但未化膿	乙
丙級愈合	切口化膿感染及切口裂開	丙