2013年初級中藥師輔導知識:中醫藥學理論體系的發展


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(一)基礎醫學方面
自《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》為中醫藥學理論體系奠定基礎之后,歷代醫家均有發展。晉代《脈經》,詳述二十四種脈法,使脈診有所補充。隋代《諸病源候論》,對病源、癥狀及其形成機理的探討,達到較高水平。宋代《三因極一病證方論》,闡發“三因致病說”,發展了病因學理論。
金元時代各具特色的學術流派興起,如金元四大家的劉完素以火熱立論,倡“六氣皆從火化”、“五志過極皆能化火”,用藥以寒涼為主,被稱為“寒涼派”;張從正認為病由邪生,邪去則正安,用藥以攻邪為主,被稱為“攻邪派”;李杲倡“內傷脾胃,百病由生”之說,用藥以溫補脾胃為主,被稱為“補土派”;朱震亨倡“相火論”,提出“陽常有余,陰常不足”觀點,治病以滋陰降火為主,被稱為“滋陰派”。各位醫家,立論不同,但互有發明,從不同角度,促進了中醫理論的發展。
此外,明代的《溫疫論》提出的“異氣”致病說,為中醫傳染熱病學的發展開辟了新的途徑和思路。清代的《溫熱論》創立衛氣營血辨證方法、《溫病條辨》創立三焦辨證方法,為溫病學說的形成和發展奠定了基礎。而該時代的《醫林改錯》則發展了瘀血致病的理論。諸如上述,各代醫家的建樹,均對中醫基礎理論的發展發生了積極的影響。
(二)方劑學方面
與藥物學密切相關的方劑學,是專門研究方劑配伍規律及其臨床應用的學科。其收載方劑數量及研究發展方向亦有所不同,貢獻亦有所側重。如成書于《內經》之前的《五十二病方》載方280余首?!饵S帝內經》載方13首,并論述劑型及組方原則,從而奠定了方劑學理論基礎。《傷寒雜病論》,創造性地融理、法、方、藥于一體,為處方用藥之圭臬,被稱為“方書之祖”。晉代《肘后備急方》,以急癥為主,首創臌脹病的“廣針”放腹水療法。唐代《千金要方》載方5300余首,首創蔥管導尿術?!锻馀_秘要》載方6000余首。宋代《太平圣惠方》載方16834首,為首部國家編著的方書。《圣濟總錄》載方2萬多首,為理、法、方、藥齊備的醫學巨著。此外尚有《太平惠民和劑局方》,載方雖僅788首,但卻是首部成藥典籍。明代《普濟方》載方61139首,集十五世紀前方書之大成。
(三)臨床醫學方面
自東漢《傷寒雜病論》問世,奠定中醫臨床辨證論治的診療體系以后,兩晉隋唐時期及其以后各時代,中醫臨床醫學名家輩出,并逐漸趨向于學科分化,向??苹l展。內、婦、兒、外、針灸、骨傷各科,以及法醫學等,均有顯著的發展和著述問世,從而極大地豐富了中醫臨床醫學的實踐和成就。
(四)藥物學方面
繼《神農本草經》之后,歷代醫藥學家均對藥物學有所發展和充實。如南北朝的《炮炙論》反映了漢以后藥物加工水平?!渡褶r本草經集注》總結了魏晉藥物學成就,載藥730種。唐代《新修本草》,為世界最早藥典,載藥844種?!侗静菔斑z》詳述藥物品類辨識方法,并補充了大量民間藥物?!妒朝煴静荨?,補充了食物藥。《海藥本草》增加了泊來藥物。宋代的《經史證類備急本草》載藥1558種。政府多次修訂增補的《重修政和經史證類備急本草》載藥1746種,具有重要歷史地位。金元時代的張元素重視藥物氣味厚薄和升降浮沉的研究,倡導“歸經”、“引經”,具有重要理論價值。明代《本草綱目》載藥1892種,繪圖1100余幅,附方11000余首,并運用先進的自然分類法,將收載藥物分為16部62類,故其成就巨大,國內外影響深遠。此外,尚有《本草綱目拾遺》等名著問世。綜述統計,歷代相承藥物學著作問世,累計達400余種。
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