2012中西醫結合執業醫師考試:急性腎盂腎炎


環球網校中西醫執業醫師頻道提醒各種考生,2012年中西醫執業醫師正在火熱備考中,實踐技能考試時間是2012年7月1日-7月15日,綜合筆試全國統一考試時間為2012年9月8、9日,請各位考生以平常心態應對,環球網校預祝大家考出滿意成績!
急性腎盂腎炎
一、病因病理
妊娠期,由于內分泌及機械因素等,導致泌尿系統發生改變,使得妊娠期發生急性腎盂腎炎的危險性增加。主要致病菌為腸道革蘭陰性桿菌,占70%以上。此外,變形桿菌、克雷白桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌亦為主要致病菌。
中醫病因病機:本病多因素體陰虛,或孕后過食辛辣之品,或攝身不慎,感受濕熱之邪,或心火偏亢,導致膀胱蘊熱,氣化不利而成。
二、診斷與鑒別診斷
1.診斷 主要依據臨床癥狀,如突發高熱、寒戰、頭痛及膀胱刺激癥狀;體征,如肋腰點有壓痛,腎區叩擊痛;輔助檢查如尿常規、中段尿培養及血常規。
2.鑒別診斷 需與其他發熱性疾病及膀胱尿道炎等相鑒別。
三、中西醫治療
(一)西醫治療
1 臥床休息,取側臥位;多飲開水,增加尿量。
2.抗感染治療:應選用對胎兒影響較小的抗生素,如氨芐西林、頭孢菌素類藥物。治療最少2―3周。
(二) 中醫治療
1.陰虛火旺 妊娠期間,小便頻數,淋瀝不爽,灼熱刺痛,量少色黃,午后潮熱。舌紅,苔少或薄黃,脈細滑數。
治法 滋陰清熱通淋,佐以安胎。
方藥 知柏地黃丸。
2.心火偏亢 妊娠期間,尿頻、尿急、灼熱疼痛,量少色深,口舌生瘡。舌尖紅,苔黃而干,脈細滑數。
治法 清心瀉火,潤燥通淋。
方藥 導赤散。
3.濕熱下注 妊娠期間,尿頻、尿急、灼熱疼痛,艱澀不利,身熱心煩,口干不欲飲.舌紅,苔黃膩,脈滑數。
治法 清熱利濕通淋。
方藥 加味五淋散。
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