2013年初級護師兒科護理學：急性支氣管炎

更新時間：2012-06-18 14:44:09 來源：|0

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　　急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時受累，故又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見。常繼發(fā)于上呼吸道感染，或為一些急性呼吸道傳染病(麻疹、百日咳等)的一種臨床表現。

　　(一)病因及發(fā)病機制

　　病原體常為各種病毒或細菌，或為混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎。免疫功能低下、特異性體質、營養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結構異常等均為本病的危險因素。

　　(二)臨床表現

　　大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)紺。體征隨疾病時期而異，雙肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、濕?音。

　　嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎，泛指一組以喘息為突出表現的嬰幼兒急性支氣管感染。患兒除有上述臨床表現外，主要特點有：①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;②有類似哮喘的臨床表現，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕?音;③部分病例復發(fā)，大多與感染有關;④近期預后大多良好，3～4歲后發(fā)作次數減少漸趨康復，但少數可發(fā)展為支氣管哮喘。

　　(三)輔助檢查

　　病毒感染者白細胞正常或偏低，細菌感染者白細胞增高。胸部X線檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影加深。

　　(四)治療原則

　　主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對癥治療。常口服的祛痰劑如復方甘草合劑等以止咳祛痰，口服氨茶堿止喘，也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。

　　(五)護理措施

　　1.保持呼吸道通暢

　　(1)保持室內空氣清新，避免對流風，溫濕度適宜，減少對支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。

　　(2)減少活動，注意休息，保證充足的水分及營養(yǎng)的供給。

　　(3)臥位時可抬高頭胸部，并經常變換患兒體位，指導并鼓勵患兒有效咳嗽，以利呼吸道通暢，易于排痰。

　　(4)采用超聲霧化吸入或蒸汽吸入，以濕化呼吸道，促進排痰。

　　(5)按醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰及、平喘劑，并注意觀察藥物療效及副作用。

　　(6)哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時給予吸氧。