2013內科主治醫師考試輔導：糖尿病視網膜病變的治療方法

更新時間：2012-05-30 09:13:48 來源：|0

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　　不同發病原因的治療方法不同，臨床上一般把視網膜脫落分為裂孔源性、牽拉性及滲出性三種。其中裂孔源性視網膜脫落需手術治療，牽拉性視網膜脫落在某些情況下可手術治療，而滲出性視網膜脫落一般以內科保守治療為主。

　　1)激光：目前，治療糖尿病視網膜病變最有效的方法是激光治療，激光的目的：消除缺血所引起的新生血管，從而防止新生血管引起的視網膜玻璃體出血，防止玻璃體內纖維血管膜增殖及由其所引起的牽引性視網膜脫落的發生。防止和治療新生血管性青光眼，最終穩定和控制病情，保存有用視力。

　　糖尿病視網膜病變非增殖期，多采用局部激光光凝治療黃斑水腫和滲出。研究證實，局部激光光凝可減少更多的視力喪失，增加視力進步的機會。當病變開始向增殖期進展，發展至出現大面積的視網膜血管閉鎖時，應及時行全視網膜播散性光凝。增殖期病變的早期，如尚未合并大量玻璃體出血及牽拉性視網膜脫落，還可單獨采用全視網膜播散性光凝治療，如治療得當，已形成的新生血管仍可以退縮。

　　2)手術：糖尿病視網膜病變增殖期，患者視力嚴重受累，若合并出現玻璃體出血或牽拉性視網膜脫落，且玻璃體出血長時間不吸收(一般觀察3個月)，應考慮行玻璃體切割手術。手術的目的：清除玻璃體出血，切斷機化膜、消除纖維組織賴以生長的支架，緩解玻璃體視網膜牽拉，封閉裂孔，使視網膜復位，必要時玻璃體腔內填注硅油或氣體，恢復正常的視網膜解剖關系，手術中或手術后行全視網膜光凝。

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