2013年外科主治醫師輔導：絨毛膜癌病的手術治療
更新時間：2012-05-29 10:43:41
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臨床證實，絕大多數病人單純藥物治療也能獲得痊愈，并能保留生育功能，因此，手術治療只作為絨癌的輔助治療手段。
(一)手術適應證
1.臨床診斷不明確時，可手術探查以明確診斷及臨床分期。
2.對久治無效，產生耐藥的病例，需加用手術切除原發灶。
3.急腹癥情況時，急癥手術切除出血臟器，維持病人生命。
4.對外陰、陰道、肺轉移者，若屬單個轉移灶，可手術摘除轉移灶。
(二)手術禁忌證
患者身體重要臟器嚴重損害，不能耐受手術者，禁止手術治療。
(三)手術類型
絨癌病人多數為生育期婦女，臨床上根據病人對生育的要求，把手術類型分為兩類，即保留生育功能的單側卵巢切除術和不保留生育功能的廣泛性全子宮切除術。
(四)手術方法
1.廣泛性全子宮切除術手術操作基本上和宮頸部廣泛手術相似，因絨癌多血行播散，很少淋巴轉移，故術中不需要清除淋巴結，手術方法詳見宮頸癌一節。
2.保留生育功能的手術方法育齡期病人需保留卵巢功能，手術時依子宮病變情況，如病變局限一側，對側卵巢或子宮靜脈充盈不明顯，可保留卵巢。如果病變比較廣泛，非急癥情況下，可行全身化療，待病情基本控制后再行手術，術中可選擇靜脈充盈較少的一側卵巢予以保留。
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