2013年外科主治醫師輔導：早期肝癌的手術指導
更新時間：2012-05-29 10:41:49
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早期治療是改善肝癌預后的最主要因素。早期肝癌應盡量采取手術切除。對不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療。
肝癌的治療仍以手術切除為首選，早期切除是提高生存率的關鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。
手術適應證為：
?、僭\斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者;
?、跓o明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;
?、鄹喂δ艽鷥斏泻茫笗r間不低于50%者;
④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化，公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同，而術后肝功能紊亂減輕，手術死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當高的復發率，故術后宜定期復查AFP及超聲顯象以監察復發。
由于根治切除術后隨訪密切，故常檢測到“亞臨床期”復發的小肝癌，乃以再手術為首選，第二次手術后五年生存率仍可達38.7%肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術后長期免疫抑制劑的應用，病人常死于復發。對發展中國家而方，由于供體來源及費問題近年仍難以推廣。
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