門靜脈高壓癥病人出現胃底、食管靜脈曲張破裂出血，不易自行停止，是嚴重威脅病人生命的合并癥，預后不良。肝硬化病人一旦發生門靜脈高壓癥常提示病變進入晚期。

　　1.分流手術

　　(1)脾腎靜脈分流術：脾切除后，將脾靜脈斷端和左腎靜脈的側面作吻合;

　　(2)門腔靜脈分流術包括門腔靜脈人工血管搭橋分流術：將門靜脈直接同下腔靜脈進行側側或端側或搭橋“H”型吻合;

　　(3)脾腔靜脈分流術：脾切除后，將脾靜脈斷端和下腔靜脈的側面作吻合;

　　(4)腸系膜上、下腔靜脈分流術：將髂總靜脈分叉上方的下腔靜脈斷端吻合到腸系膜上靜脈的側面。還有人將下腔靜脈直接同腸系膜上靜脈進行側側吻合，或用自體靜脈(切取一段右側頸內靜脈)移植、吻合于下腔靜脈和腸系膜上靜脈之間，即所謂“橋式”或“H”吻合術。

　　經頸內靜脈肝內門體分流術(TIPSS)，是采用介入放射方法，經頸內靜脈插入穿刺導管，通過肝右靜脈，在肝實質內穿刺門靜脈右支或左支，建立門體通道后，放置6cm左右長的或擴張性血管內支撐，防止肝組織的回縮，以保持肝內門體分流通暢;分流口徑一般達8～10mm。此方法雖能顯著降低門靜脈壓力，控制出血，對腹水的消失有較好效果，但遠期通暢性較差，適應于肝功能較差的病人，或行斷流術、分流術等治療失敗者。TIPSS雖然維持了門靜脈進肝血流，但仍不能避免肝性腦病的發生。此外，如何改進內支撐的結構，保持肝內門體分流通道的長期開放，不使發生阻塞，仍需進一步研究。

　　2.斷流手術

　　方式很多，其中以賁門周圍血管離斷術最為有效。賁門周圍血管可分成4組：

　　(1)冠狀靜脈：包括胃支、食管支以及高位食管支。胃支較細，沿著胃小彎行走，伴行著胃右動脈。食管支較粗，伴行著胃左動脈，在腹膜后注入脾靜脈;其另一端在賁門下方和胃支匯合而進入胃底和食管下段。高位食管支源自冠狀靜脈食管支的凸起部，距賁門右側3～4cm處，沿食管下段右后側向上行走，于賁門上方3～4cm或更高處進入食管肌層。特別需要提出的，有時還出現“異位高位食管支”，它與高位食管支同時存在，起源于冠狀靜脈主干，也可直接起源于門靜脈主干，距賁門右側更遠，在賁門以上5cm或更高處才進入食管肌層;

　　(2)胃短靜脈：一般為3～4支，伴行著胃短動脈，分布于胃底的前后壁，注入脾靜脈;

　　(3)胃后靜脈：起始于胃底后壁，伴著同名動脈下行，注入脾靜脈;

　　(4)左膈下靜脈：可單支或分支進入胃底或食管下段左側肌層。

　　門靜脈高壓癥時，上述靜脈都顯著擴張，高位食管支的直徑常達0.6～1.0cm。徹底切斷上述靜脈，包括高位食管支或同時存在的異位高位食管支，同時結扎切斷與靜脈伴行的同名動脈，才能徹底阻斷門奇靜脈間的反常血流。

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