2012內科主治醫師考試輔導：肺癌的主要診斷方法
更新時間：2012-05-04 09:30:31
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1.X線檢查
(1)中央型肺癌X線表現：早期無異常征象。癌腫阻塞支氣管后，可出現肺葉、肺葉炎變征象，完全阻塞可產生肺葉或一側全肺不張。斷層X線片可顯示突入支氣管腔內腫塊陰影，管壁不規則、增厚或管腔狹窄、阻塞。支氣管造影可顯示管腔邊緣殘缺或息肉樣充盈缺損，管腔中斷或不規則狹窄。
(2)周圍型肺癌常見X線表現：肺野周圍圓形或橢圓型塊影，輪廓不規則，呈現小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙有細短的毛刺。癌腫中心部壞死，可見厚壁偏心空洞，內壁凹凸不平，一般不出現液平面。
(3)電子計算機體層掃描(CT)：可顯示薄層橫斷面結構圖像，分辨率很高，對早期肺癌及縱隔淋巴結有無轉移的判定很有價值。CT檢查還應包括頭顱、肝及腎上腺。
2.痰細胞學檢查：準確率達80%以上，可連續數日重復送痰檢查。
3.支氣管鏡檢查：對中心型肺癌診斷率高?？闪私饽[瘤的類型、分化程度、生長部位，對腫瘤分期和制定手術方法有重要價值。可取小塊組織作病理切片檢查，并對外科手術有指導意義。
4.縱隔鏡檢查：用于判定縱隔淋巴結是否有轉移。
5.放射性核素肺掃描：對骨轉移的診斷意義較大。
6.經胸壁穿刺活組織檢查：對胸壁、肺周邊病灶診斷有幫助，有時可發生氣胸。
7.轉移病灶活組織檢查：對鎖骨上、頸部等部位的腫大淋巴結可取活組織檢查。
8.胸水檢查：如有胸水需抽取查癌細胞。
9.剖胸檢查：不能排除肺癌的肺部腫塊應行手術。
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