一、血象 貧血可為首見征象，多屬正常細胞、正常色素型。

　　紅細胞在血片上排列成錢串狀(緡錢狀疊連)，可伴有少數幼粒、幼紅細胞。血沉顯著增快。晚期有全血細胞減少，并可發現骨髓瘤細胞在血中大量出現，超過2.0×109/L者，稱為漿細胞白血病(plasma cell leukemia)。

　　二、骨髓 主要為漿細胞系異常增生(至少占有核細胞數的15%)，并伴有質的改變。

　　骨髓瘤細胞大小形態不一，成堆出現。細胞漿呈灰藍色，有時可見多核(2~3個核)，核內有核仁1~4個，核旁淡染區消失，胞漿內可有少數嗜苯胺藍顆粒，偶見嗜酸球狀包涵體或大小不等空泡。核染色質稍疏松，有時凝集成大塊，但不成車輪狀排列。鑒于漿細胞瘤灶呈散在分布，最好自骨壓痛處或多部位穿刺，可提高陽性率。電鏡下骨髓瘤細胞有發達的高爾基復合體和擴張的粗面內質網，后者常呈板層狀或囊泡狀。

　　三、血液生化檢查

　　(一)異常球蛋白血癥 血清異常球蛋白增多，正常免疫球蛋白減少。約75%患者血清電泳可見一染色濃而密集，單峰突起的M蛋白。按M蛋白性質不同，可把骨髓瘤分為不同類型。據國外統計IgG型約占52%，IgA型占21%，極個別為IgD型，IgE及IgM均極罕見;M蛋白為輕鏈者占11%.此外尚有極少數患者血清或尿中不能分離出M蛋白(約1%)，稱為不分泌型骨髓瘤。如有2種單株球蛋白則稱為雙克隆骨髓瘤。少數患者血中尚存在冷球蛋白。

　　(二)血鈣、磷測定 因骨質廣泛破壞，出現高鈣血癥。晚期腎功能減退，血磷也增高。由于本病主要為溶骨性改變而無新骨形成，所以血堿性磷酸酶一般正常或輕度增加。

　　(三)血清β2微球蛋白及血清乳酸脫氫酶活力高于正常。β??2微球蛋白是由漿細胞分泌的;與全身瘤細胞總數有顯著相關性。血乳酸脫氫酶也可反映腫瘤負荷，所以都可用以提示預后和預測治療效果。

　　(四)尿和腎功能檢查 90%以上患者有蛋白尿。血尿素氮和肌酐可以增高。約半數患者尿中出現本周蛋白。尿蛋白電泳在β區或β區與γ區之間出現濃集區帶。本周蛋白系多余輕鏈所構成，分子量小，可在尿中大量排出，故血清中常不能發現。

　　(五)白細胞介素6和C反應蛋白(CRP) 骨髓瘤患者的血清IL-6和CRP呈正相關。血清IL-6和血清可溶性IL-6受體(sIL-6R)反映疾病的嚴重程度。

　　四、X線檢查

　　本病骨骼病變可有以下三種X線發現：①早期為骨質疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨;②典型病變為圓形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個、大小不等溶骨性損害，常見于顱骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等處;③病理性骨折，常發生于肋骨、脊柱、胸骨。少數早期患者可無骨骼X線表現。為避免誘發衰竭應避免靜脈腎盂造影。

　　近年來應用99m锝-亞甲基二磷酸鹽進行γ骨顯像，可早期發現骨病變，較X線提前3~6個月

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