2012婦產科主治醫師考試輔導：檢測產后出血量的方法
更新時間：2012-04-20 10:15:07
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?、俜Q重法：
?、谌莘e法
③面積法。
上述3種方法的檢測可困不同的檢測人員而仍有一定的誤差。
根據陰道流血的時間、數量和胎兒、胎盤娩出的關系，可初步判斷造成產后出血的原因。有時產后出血的幾個原因可互為因果關系。
1.子宮收縮乏力：
胎盤娩出后，子宮縮小至臍平或臍下一橫指。子宮呈圓球狀，質硬。血竇關閉，出血停止。若子宮收縮乏力，宮底升高，子宮質軟呈水袋狀。
2.胎盤因素：
胎盤在胎兒娩出后10分鐘內未娩出，并有大量陰道流血，應考慮胎盤因素，如胎盤部分剝離、胎盤粘連、胎盤嵌頓等。胎盤殘留是產后出血的常見原因，故胎盤娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。
3.軟產道損傷：
胎兒娩出后，立即出現陰道持續流血，應考慮軟產道損傷，仔細檢查軟產道。
(1)宮頸裂傷(2)陰道裂傷(3)會陰裂傷
4.凝血功能障礙：
若產婦有血液系統疾病或由于分娩引起DIC等情況，產婦表現為持續性陰道流血，血液不凝，止血困難，同時可出現全身部位出血灶。根據病史、出血特點及血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原等凝血功能檢查，可作出診斷。
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