2012婦產科主治醫師考試輔導：產后出血的處理原則
更新時間：2012-04-20 10:13:52
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處理產后出血的處理原則為針對原因，迅速止血，補充血容量糾正休克及防治感染。
1.子宮收縮乏力加強宮縮是最迅速有效的止血方法。
具體方法有：
(1)去除引起宮縮乏力的原因
(2)按摩子宮：助產者一手在腹部按摩宮底，同時壓迫宮底。
(3)應用宮縮劑
(4)宮腔紗條填塞
(5)結扎盆腔血管
(6)髂內動脈栓塞術
(7)切除子宮
2.胎盤滯留：
懷疑有胎盤滯留，應立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤已剝離，則迅速將剝離胎盤取出;對殘留胎盤或胎膜者可行鉗刮術或刮宮術。
3.軟產道裂傷：
一方面徹底止血，另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無活動性出血，則不需縫合;若有活動性出血或裂傷大于1cm，則應縫合。若裂傷累及子宮下段時，縫合應注意避免損傷膀胱及輸尿管，必要時經腹修補。
4.凝血功能障礙：
首先應排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷引起的出血，明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。若已并發DIC，則按DIC處理。
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