慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)，簡稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可以不同程度腎功能減退，最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。$lesson$

　　慢性腎小球腎炎癥狀

　　慢性腎炎是病因多樣，病理形態不同，而臨床表現相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現是水腫、高血壓和尿異常改變。

　　(1)水腫：在整個疾病的過程中，大多數患者會出現不同程度的水腫。水腫程度可輕可重，輕者僅早晨起

　　床后發現眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現水腫。嚴重的患者，可出現全身水腫。然而也有極少數患者，在整個病程中始終不出現水腫，往往容易被忽視。

　　(2)高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫院求治的，醫生要他們化驗小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來說，高血壓的發生是一個遲早的過程，其血壓升高可以是持續性的，也可以間歇出現，并以舒張壓升高(高于12.7kPa)為特點高血壓的程度也有很大的個體差異，輕者僅18.7―21.3/12.7―13.3kPa，嚴重者甚至可以超過26.7/14.7kPa。

　　(3)尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數正常。當患者腎臟受到嚴重損害，尿的濃縮一―稀釋功能發生障礙后，還會出現夜尿量增多和尿比重下降等現象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察，可以發現幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明管型。當急性發作時，可有明顯的血尿，甚至出現肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會出現頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。

　　西醫診斷標準

　　1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現貧血，電解質紊亂，血尿素氮、血肌酐升高等情況。

　　2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現。

　　3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發急性發作，出現類似的急性腎炎的表現，也有部分病例可有自動緩解期。

2012年衛生資格考試大綱匯總