腎癌(carcinoma of kidney)又稱腎細胞癌，腎腺癌，起源于腎小管上皮細胞，可發生于腎實質的任何部位，但以上、下極為多見，少數侵及全腎;左、右腎發病機會均等，雙側病變占1%~2%。$lesson$

　　腎癌癥狀表現主要是以下的：

　　1.腹部包塊：腎癌病人有腹部包塊表現者約占20，瘦長體型者更易出現，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動，說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結構，這種病人的腫瘤切除困難，預后不佳。

　　2.血尿：腎臟通過尿液與外界發生聯系，因此血尿是腎細胞癌最常見的臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40-60左右的病人會發生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。

　　3.疼痛：腎癌引起的疼痛多發生在腰部，性質為鈍痛，發生率約為20。原因除由于腫瘤生長牽張腎被膜外，還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發生腎絞痛。

　　4.腎外表現：腎臟除了是一個重要的代謝器官外，還是一個內分泌器官，在正常情況下可以合成并分泌前列腺素E1，25?二羥維生素D3、腎素和紅細胞生成素，腎癌可以分泌遠高于正常水平的這些激素，同時還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質，由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性癥狀約占20。這些癥狀除高血鈣外，其余很難用常規的治療方法消除，然而在切除原發灶后，指標多能恢復正常。

　　腎癌臨床表現

　　腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽，與外界主要的聯系是尿，因此血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是早期病狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯征”，大多數病人就診時已具有1個～2個病狀，三聯征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。

　　1.血尿

　　血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現為持久的鏡下血尿。

　　2.腰痛

　　腰痛為腎癌另一常見癥狀，多數為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。

2012年衛生資格考試大綱匯總