2013年婦產科主治醫師手術指導：痰濕型癥瘕的辨證論治
更新時間：2012-11-27 09:25:28
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婦產科主治醫師考試掌握的知識點：痰濕型癥瘕的辨證論治
主要證候：小腹有包塊，按之不堅，或時作痛，帶下量多，色白質粘稠，胸脘痞悶，時欲嘔惡，經行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
證候分析：痰濕下注沖任，阻滯胞絡，積而成證，則小腹有包塊，按之不堅，時或作痛;痰飲內結，則胸脘痞悶;痰阻中焦，則惡心泛嘔;痰濕阻于沖任經脈，則月經愆期，甚或經閉不行;濕痰下注，則帶下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，為濕痰內阻之征。
治療法則：除濕化痰，散結消瘙。
方藥舉例：散聚湯(《婦科秘訣大全》)。
半夏、橘皮、茯苓、當歸、杏仁、桂心、檳榔、甘草
方中杏仁、陳皮、檳榔行上、中、下三焦之氣滯而化痰結;半夏、茯苓除濕化痰，降逆止嘔;桂心、當歸溫經活血而消瘕;甘草調和諸藥。全方共奏除濕化痰，消結散瘕之效。
若脾胃虛弱，納差神疲者，酌加黨參、白術健脾益氣。
若兼血滯者，用三棱煎(《婦人大全良方》)。
三棱、莪術、青橘皮、半夏、麥芽
上藥用蠅醋六升煮干，焙干為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，姜湯下。
方中三棱、莪術理氣活血消瘕，青橘皮、半夏、麥芽行氣燥濕化痰。
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