2013年外科主治醫師考試：髖關節結核的鑒別診斷
更新時間：2012-11-26 10:44:09
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髖關節結核的鑒別診斷
輔助檢查
1.X線表現
1)單純滑膜結核：早期骨質改變不明顯，關節間隙因關節腫脹可能有增寬，與健側比較可見關節囊腫脹。
2)單純骨結核：可見髖臼，股骨頸，股骨頭及股骨近干骺端位置出現骨質破壞。
3)早期全關節結核：髖臼側，股骨側骨質疏松;股骨頭或髖臼緣骨質出現局限性蟲蝕樣破壞區。部分區域軟骨破壞，關節間隙變窄。
4)晚期全關節結核：關節軟骨大部分受累，關節間隙完全消失，股骨頭及髖臼側骨質破壞嚴重，髖臼側、股骨側骨質內及關節腔內可出現明顯死骨形成。
2.CT、MRI檢查：早期滑膜結核MRI可顯示關節膿脹、關節腔內積液。骨結核、全關節結核中CT、MRI能清晰顯示軟組織腫脹及骨質破壞情況。
3.實驗室檢查：血沉、CRP升高、血常規、白細胞總數及分類正常。
鑒別診斷
1、患者有消瘦、乏力、低熱等全身癥狀;
2、髖關節周圍疼痛、壓痛、活動受限、畸形、竇道形成;
3、影像學檢查顯示：關節囊腫脹，骨質破壞，關節間隙變窄，髖臼側，股骨側死骨形成;實驗室檢查示CRP、血沉升高。
2013年外科主治醫師基礎知識第一章：外科病人的體液失調考點匯總
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