2013年中級主管護師考試：損傷性氣胸的三個分類
更新時間：2012-11-23 09:44:52
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點擊進入：2013年主管護師內科護理第一章：呼吸系統疾病病人的護理專題
1.張力性氣胸
(1)定義：胸部損傷后，胸壁傷l：1或肺、支氣管裂口呈單向活瓣，每當呼吸時氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外，使胸膜腔壓力不斷升高。
(2)表現：傷側肺完全萎陷，縱隔移位，呼吸循環功能嚴重障礙，可出現皮下氣腫。病人極度呼吸困難、發紺和休克。傷側肋間隙增寬，呼吸音消失，皮下氣腫。以上表現進行性加重。
(3)治療：立即排氣減壓，同時糾正休克，行閉式胸膜腔引流，必要時手術。
2.閉合性氣胸
(1)定義：空氣經胸部傷口或肺、支氣管破裂口一次進入胸膜腔后傷口閉合。
(2)表現：傷側肺萎陷在30%以下者，無明顯癥狀，可于傷后1～2周內自行吸收，無需特殊治療;超過30%者可出現胸悶、胸痛和氣促癥狀;氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。
(3)治療：經鎖骨中線第2肋間行胸膜腔穿刺排氣或行閉式胸膜腔引流。
3.開放性氣胸
(1)定義：胸壁有開放性傷口，呼吸時空氣經傷口自由出入胸膜腔。
(2)表現：傷側肺完全萎陷，健側肺部分萎陷，氣體交換量減少;縱隔擺動，循環功能嚴重紊亂;吸人氣體含氧量不足，部分殘存的二氧化碳呼吸時往返于兩肺之間，加重組織缺氧。病人有顯著的呼吸困難、發紺甚至休克。呼吸時胸壁傷口可聽到“嘶嘶”響聲;傷側胸部飽滿，氣管移向健側，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。
(3)治療：立即用凡士林紗布加厚敷料于呼氣末封閉傷口，同時防治休克;還應徹底清創抗感染，做閉式胸膜腔引流。
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