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2013年醫師實踐技能病歷分析及其注意事項

更新時間:2012-11-19 09:43:30 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  備考2012年執業藥師考試的一點心得,希望對參加醫師實踐技能考試的考生有所幫助!

  1.診斷

  一定要寫全,要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫:1)慢性支氣炎合并感染;2)阻塞性肺氣腫;3)肺原性心臟病4)心功能幾級要注意病史及輔檢中提供的每個線索,各個系統中的疾病并不多,很容易判斷出來,特別是外科及婦產科,病種更少,一但抽到,則立刻可斷定是什么疾病。總之,診斷一定要寫全。一些基本化驗值也應知道,如血鉀低,則在診斷中應加上低鉀血癥;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現,注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現出血性休克癥狀

  2.診斷依據

  一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序對應列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據。

  3.鑒別診斷

  要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種吧。

  4.近一步檢查

  舉幾個例子供大家體會一下:

  胃癌:進一步作CT(看一下肝、腹腔轉移);胸片(有無肺轉移)。

  心絞痛:24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶閉合性腹部損傷(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。

  5.治療

  重點寫治療原則,也要有主次。注意不要忘記支持治療,及一些預防復發、健康教育等項目。

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