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　　(一)病因

　　肺癌多數起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。發病大多在40歲以上，以男性多見，男女之比約(3～5)：1。肺癌的病因尚不完全明確，認為與下列因素有關：

　　1.長期大量吸煙：資料表明，多年每日吸煙達40支以上者，肺鱗癌和小細胞癌的發病率比不吸煙者高4～10倍。

　　2.某些化學和放射性物質的致癌作用：某些工業部門和礦區職工，肺癌的發病率較高，可能與長期接觸石棉、鉻、鎳、銅、錫、砷、放射性物質等有關。

　　3.人體內在因素：如免疫狀態、代謝活動、遺傳因素、肺部慢性感染等，也對肺癌的發生產生影響。

　　4.近年，在肺癌分子生物學方面的研究表明，基因突變與肺癌的發病有密切的聯系。

　　(二)病理和分類

　　肺癌起源于支氣管黏膜上皮，可向支氣管腔內和(或)鄰近組織生長，并可通過血液、淋巴或支氣管轉移擴散。

　　肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌。起源于肺段支氣管以下的腫瘤，位置在肺的周圍者稱周圍型肺癌。

　　1.分類 按細胞類型分為下列四種類型：

　　(1)鱗狀細胞癌(鱗癌)：約占50%。50歲以上的男性占大多數。大多起源于較大的支氣管，常為中心型;生長速度緩慢，病程較長，對放射和化學藥物治療較敏感，通常先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚。

　　(2)小細胞癌(未分化小細胞癌)：發病率比鱗癌低，發病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，多為中心型;惡性程度高，生長快，較早出現淋巴和血行轉移，對放射和化學藥物治療雖較敏感，但在各型肺癌中預后最差。

　　(3)腺癌：發病年齡較小，女性相對多見。多數起源于較小的支氣管上皮，多為周圍型，少數起源于大支氣管。一般生長較慢，但少數在早期即發生血行轉移，淋巴轉移則較晚發生。

　　(4)大細胞癌：較少見，多為中心型;癌細胞分化程度低，常在發生腦轉移后才被發現，預后很差。

　　2.轉移途徑

　　(1)直接擴散：癌腫沿支氣管壁并向支氣管腔內生長，可以造成支氣管腔部分或全部阻塞。癌腫亦可直接擴散侵入鄰近肺組織，并穿越肺葉間裂侵入相鄰的其他肺葉。還可侵犯胸內其他組織和器官。

　　(2)淋巴轉移：是常見的擴散途徑。癌細胞經支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或肺葉支氣管周圍的淋巴結，然后到達肺門或氣管隆凸下淋巴結，或侵入縱隔和氣管旁淋巴結，最后累及鎖骨上前斜角肌淋巴結和頸部淋巴結。縱隔和氣管旁以及頸部淋巴結轉移一般發生在肺癌同側，但也可以在對側，即謂交叉轉移。肺癌侵入胸壁或膈肌后，可自腋下或主動脈旁淋巴結轉移。

　　(3)血行轉移：多發生在肺癌晚期，通常癌細胞直接侵入肺靜脈，然后經左心隨體循環血流轉移到其他器官和組織，常見有肝、骨骼、腦、腎上腺等。

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