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2013年初級護師考試外科護理:急性闌尾炎的護理措施

更新時間:2012-11-01 10:35:57 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  (一)輔助檢查

  1.實驗室檢查 血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高;尿液檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn),但盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時,尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

  2.影像學(xué)檢查 B超檢查有時可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫。CT掃描有助于闌尾周圍膿腫的診斷。

  (二)治療原則

  急性闌尾炎診斷明確后,應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術(shù)禁忌證者。

  (三)護理措施

  1.非手術(shù)治療及術(shù)前護理

  (1)一般護理:急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息,取半臥位;禁食,以減少腸蠕動,有利于炎癥局限,禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶,禁服瀉藥及灌腸。

  (2)觀察病情:觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化如病人腹痛加重,高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征,應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

  (3)手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備,老年病人應(yīng)檢查心、肺等重要臟器功能。

  2.術(shù)后護理

  (1)一般護理:病人回病房后按不同的麻醉方式,安置適當(dāng)體位。待血壓平穩(wěn)后,采取半臥位,術(shù)后1~2天禁食,靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素,待腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后進飲食。

  (2)觀察病情變化:定時測量生命體征,觀察腹部癥狀和體征,及時發(fā)現(xiàn)有無腹腔內(nèi)出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、腸瘺等并發(fā)癥。

  (3)切口和引流管的護理:有腹腔引流管者應(yīng)保持通暢,觀察引流液的性質(zhì)和量;保持傷口敷料清潔、干燥不脫落。

  3.健康指導(dǎo)

  (1)闌尾周圍膿腫病人出院后3個月,再次住院作闌尾切除術(shù)。

  (2)指導(dǎo)手術(shù)后病人應(yīng)攝入營養(yǎng)豐富易消化的食物,注意飲食衛(wèi)生,避免腹部受涼,防止發(fā)生胃腸功能紊亂。

  (3)鼓勵病人早期床上或下床活動,促進腸蠕動恢復(fù),防止發(fā)生腸粘連。

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