2013年初級護師考試外科護理：特殊類型闌尾炎的特點
更新時間：2012-11-01 10:32:01
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1.小兒急性闌尾炎 臨床特點：
①病史訴說不清;
②常無典型的轉移性右下腹疼痛，右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒急性闌尾炎的重要體征;
③病情發展快且較重，早期即有高熱、嘔吐、腹瀉等;
④小兒大網膜發育不全，不能包裹炎癥的闌尾，加之小兒闌尾壁薄，穿孔率高，并發癥和死亡率也較高。治療原則是及早手術治療。
2.老年急性闌尾炎 老年人急性闌尾炎發病率增加，其臨床特點：
①老年人對疼痛反應較遲鈍，腹壁肌肉萎縮，主訴腹痛不嚴重，體征不典型;
②癥狀與病理改變不一致，腹痛輕而炎癥已很重，同時由于老人防御功能及反應能力降低，全身反應多不嚴重，體溫和白細胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療;③老年人常常合并其他疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，使病情更趨復雜嚴重;
④易壞死穿孔，引起腹膜炎，老年人多有血管硬化，闌尾炎癥時很易發生缺血壞死及穿孔。一旦診斷明確應及時手術，同時注意處理伴發的內科疾病。
3.妊娠期急性闌尾炎 臨床特點：
①腹部癥狀、體征不典型，腹痛和壓痛部位隨子宮增大而上移，因炎癥闌尾刺激不到壁腹膜，壓痛、肌緊張和反跳痛不明顯;
②大網膜不易包裹，炎癥不易局限;
③炎癥刺激子宮，易誘發流產或早產，威脅母子安全。治療以早期闌尾切除為主，圍手術期應加用黃體酮。臨產期的急性闌尾炎并發闌尾穿孔，或全身感染癥狀嚴重者，可考慮經腹剖宮產術，同時行闌尾切除術。
編輯推薦：2013年初級護師考試時間已確定：5月18、19、25、26日
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