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　　(一)病因病理

　　蛔蟲是腸道內寄生蟲，寄生在人體小腸中下段內，當寄生環境發生變化時，如腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅蟲不當時，喜愛鉆孔習性的蛔蟲，可上達胃十二指腸內，再加上0ddi括約肌功能失調，蛔蟲即可鉆入膽道惹起癥狀。

　　(二)臨床表現

　　1.癥狀：突發性劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。發作時輾轉不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如常人。合并膽道感染時，出現膽管炎癥狀，嚴重者表現為重癥型膽管炎。

　　2.體征：單純性膽道蛔蟲病一般僅劍突下或稍右方有輕度深壓痛。若并發膽道感染、胰腺炎、肝膿腫等，則會出現相應癥狀。

　　本病的特點和診斷要點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。

　　3.輔助檢查：B超檢查是本病的首選檢查方法。

　　4.實驗室檢查：白細胞計數輕度升高，嗜酸粒細胞計數增加，胃十二指腸液和糞便中可查到蛔蟲卵。

　　(三)治療原則

　　治療原則是解痙、鎮痛、利膽、驅蟲、控制感染、糾正水電解質失調。絕大多數病人可用非手術療法治愈。僅在出現嚴重并發癥時才考慮手術治療。

　　1.非手術治療

　　(1)解痙鎮痛：藥物可口服普魯苯辛、阿司匹林和食醋等。重者可注射阿托品、654-2等膽堿能阻滯劑，必要時可注射哌替啶。

　　(2)利膽驅蟲：驅蟲最好在癥狀緩解期進行，選用左旋咪唑等。

　　(3)控制感染

　　(4)ERCP：通過ERCP觀察，如蛔蟲有部分留在膽道外，可用取石鉗將蟲體取出。

　　2.手術治療：手術切開膽總管探查、取蟲和引流。膽囊炎癥多為繼發的，一般無須手術切除。應注意手術中和手術后驅蟲治療，防止膽道蛔蟲病復發。

　　(四)護理措施

　　1.評估疼痛發作情況，遵醫囑給解痙止痛藥物。

　　2.驅蟲藥應選擇清晨空腹或晚上臨睡前服用。

　　3.指導病人養成良好的衛生習慣。

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