2013年婦產科主治醫師手術指導：肩難產助產術的合并處理
更新時間：2012-10-17 09:41:26
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婦產科主治醫師考試掌握的知識點：肩難產助產術的合并處理
1.臀叢神經損傷
(1)椎孔內的臀叢神經根撕裂傷：上肢下垂，臀及前臂呈內旋畸形位，很難修復，多主張用外展支架，使神經根保持松弛位，并輔以針灸，理療及神經營養等藥物治療，而且要注意被動活動患肢，以防止關節攣縮。
(2)椎孔外臂神經根撕裂傷：由于離脊髓較遠，神經彈性較大，如損傷不甚嚴重，多有恢復的希望。需手術探查時，只宜作神經內瘢痕組織松解術。
(3)臂叢損傷超過一年以上，若無明顯進步時，常需作肌腱移位術或關節固定術，以改進其功能。
2.鎖骨骨折 新生兒由于缺乏自訴能力，且皮下脂肪豐滿，畸形不明顯，易誤診，但根據病史和仔細查體發現患兒頭部多向患側偏斜，下頦轉向健側。活動上肢或用手壓迫鎖骨時，患兒啼哭，觸之有骨擦音，x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1～2周，有移位的骨折用 “8”字繃帶固定1～2周。
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