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2013年外科主治醫師考試:急性閉合性顱腦損傷的治療原則

更新時間:2012-10-12 09:01:27 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  急性閉合性顱腦損傷

  【治療原則 】

  1.腦震蕩和輕癥腦挫傷應適當臥床休息,給予精神鼓勵,清除思想顧慮,對癥治療,觀察數日,注意繼發性顱內病變。

  2.嚴密觀測生命體征及神經系統體征變化,必要時行顱內壓監測,以動態了解病情演變過程,及時處理。

  3.維持充分營養,保持水和電解質平衡,合理應用神經營養藥物。

  4.防治肺部感染,保持呼吸道通暢,防止窒息。及時氣管切開,改善腦乏氧,減輕腦水腫。

  5.合理應用抗生素,防治二重感染。

  6.降低顱內高壓,應用甘露醇、白蛋白、激素、干血漿等藥物。

  7.防治泌尿系統感染。防治應激性潰瘍所致的消化道出血。

  8.開顱手術指征:

  (1) 廣泛腦挫裂傷,繼發性腦水腫嚴重,雖經脫水等治療仍無好轉,甚至出現腦疝者。

  (2) 顱內血腫逐漸增大,可能導致病情加重或已癥狀惡化者。

  (3) 顱內血腫致腦受壓引起意識障礙或神經系統功能障礙者。

  (4) 顱內血腫清除后,癥狀曾一度好轉,復又惡化,出現腦疝,應行去骨瓣減壓術或雙側減壓術。

  (5) 額底和顳極挫裂傷行大骨瓣減壓術后,仍有嚴重局部腦膨脹者,可行額極顳極切除。

  9.施行亞低溫腦保護治療(詳見重癥顱腦損傷亞低溫腦保護治療醫學全.在線提供

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