2013內科主治醫師考試知識點：反射性嘔吐
更新時間：2012-10-11 17:31:01
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反射性嘔吐：頭部器官疾病，胸部器官疾病，腹部器官疾病。
1.頭部器官疾病
如閉角型青光眼，由于眼壓突然升高，經三叉神經的反射作用引起惡心，嘔吐。
2.胸部器官疾病
如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起惡心、嘔吐，且有時較頑固。
3.腹部器官疾病
(1)胃及十二指腸疾病：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時有腹瀉則稱為急性胃腸炎。慢性胃炎惡心多見，雖可有嘔吐但不重。幽門梗阻時，嘔吐重，嘔吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有膽汁。
(2)腸道疾病：急性腸炎、急性闌尾炎，皆可引起輕度的惡心、嘔吐，急性闌尾炎最早癥狀為上腹痛、惡心、嘔吐，很易與急性胃炎相混。小腸梗阻可發生嚴重惡心、嘔吐，若梗阻的部位在小腸上部，嘔吐發生早而且嘔吐物量大并混有膽汁。梗阻在小腸下部，因部分腸內容物已在小腸上端吸收，故嘔吐物量小但可有糞臭。
(3)膽道疾病：急、慢性膽囊炎，膽石癥，皆可引起惡心、嘔吐，但不嚴重。有明顯的右上腹痛，并可發生黃疸及發冷、發熱。
(4)肝臟疾病：肝炎、肝硬化，惡心、嘔吐可為一頑固的癥狀，同時可伴有黃疸。
(5)胰腺疾病：急性胰腺炎時，可發生嚴重的惡心、嘔吐，同時有嚴重上腹痛。可有發熱、黃疸及休克現象。
(6)腹膜疾病：急性腹膜炎時，可出現較重的惡心、嘔吐，并有嚴重的全腹痛。
(7)尿路結石：腎絞痛發作時，可有惡心嘔吐。
(8)婦科疾病：宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉，可發生惡心、嘔吐，但主要為腹痛。
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