2013內科主治醫師考試：核間性眼肌麻痹臨床癥狀表現
更新時間：2012-10-09 09:17:25
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核間性眼肌麻痹：內側縱束損害引起的特殊臨床現象。常為多發性硬化，偶爾為腦干腫瘤的早期癥狀。內側縱束受損引起的眼球水平同向運動麻痹，常見腦血管病及多發性硬化。
臨床表現分為三部分：
一個半綜合征：一側腦橋背蓋部病變，引起腦橋側視中樞和對側已交叉過來的聯絡同側動眼神經內直肌核的內側縱束受累。表現為患側眼球水平注視時既不能內收也不能外展，對側眼球水平注視時不能內收，可以外展，但有水平眼震。
前核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側視中樞與動眼神經核之間的內側縱束上行纖維。表現為兩眼向病變對側注視時，患眼不能內收，對側眼球外展時伴有眼震，輻輳反射正常。由于雙側內側縱束受損，出現雙眼均不能內收。
后核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側室中樞與展神經之間的內側縱束下行纖維，表現為兩眼向病變同側注視時，患側眼球不能外展，對側眼球內收正常，刺激前庭患側可出現正常外展動作，輻輳反射正常。
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