2013年初級護師考試外科護理：鎖骨骨折

更新時間：2012-10-08 10:31:50 來源：|0

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　　(一)病因病理

　　多為間接外力引起，常在側方摔倒，肩部或手掌著地，力量傳至鎖骨，導致鎖骨的中外1/3斜形骨折。少數為直接外力，常在上胸部撞擊傷引起，易導致粉碎骨折。鎖骨中、外段骨折時，近側端受胸鎖乳突的牽拉向后上移位，遠側端受上肢重力和胸大肌作用，向前下移位。鎖骨骨折移位明顯的警惕臂叢神經損傷，外側端的骨折易合并肩鎖關節脫位。

　　(二)臨床表現

　　局部疼痛、腫脹、瘀斑、患側肩部下垂、肩部活動時疼痛加劇，健側手托扶患側肘部，鎖骨位于皮下，檢查時易發現骨折的特有體征，即畸形和骨擦音。

　　(三)輔助檢查

　　X線正位片可發現骨折及移位情況，拍片時注意包括兩端關節。

　　(四)治療原則

　　1.三角巾懸吊對兒童的青枝骨折及成人無移位的骨折，只用三角巾懸吊3周，即可開始活動。

　　2.手法復位“8”字繃帶固定對有移位的骨折手法復位，使雙肩后伸挺胸位，以橫形“8”字繃帶固定，注意觀察調整繃帶的松緊，過緊壓迫血管和神經，過松失去固定作用。

　　3.手術治療少數須手術治療，如合并神經血管損傷的，以及開放性骨折等。

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