外科主治醫師考試復習資料：平足癥
更新時間：2011-08-01 10:00:57
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外科主治醫師考試復習資料：平足癥 $lesson$
平足癥(flatfoot)
平足癥為先天性或姿態性導致足弓低平，足部軟組織松弛，跟骨外翻等畸形。
一、病因
(一)后天性 ①兩足長時間負重工作，維持足弓的肌肉、韌帶疲乏而逐漸衰弱。②長期臥床或足受傷缺乏鍛煉，負重時足弓逐漸下陷。③穿鞋不適當，足弓遭破壞。④足部骨病：類風濕性關節炎、骨關節結核等。⑤脊髓灰質炎后遺平足癥。
(二)先天性 ①足副舟骨、足舟骨結節過大，脛后肌附著處軟弱。②第一跖骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平。③足跗骨間軟骨性及纖維性聯合。
二、病理 ①姿態性(易變性，flexible flatfoot)平足：常見。軟組織仍保持一定彈性，負重時扁平，除去重力，足部恢復正常，長期療效滿意;②痙攣性(僵硬性，rigid flatfoot)平足：多數由骨聯合(軟骨性及纖維性)所致，手法不易扳正。
三、診斷
(一)臨床表現 早期踝關節前內側疼痛，長時間站立或步行加重，休息減輕。疼痛關節外面腫脹，以足舟骨關節處為甚，步履艱難，雙足跟腱呈八字形。
(二)白粉紙及足印檢查 足印縱弓空缺部分消失，跖中部變寬，有時跟部亦變寬。
(三)X-ray 足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角變大，12歲后骨橋形成。
四、防治
(一)體療 用足趾行走、屈趾運動、提踵外旋運動。
(二)平足鞋墊或平足矯形鞋。
(三)痙攣性平足 手法扳正后，小腿石膏靴足內翻內收位固定，2~3m后改穿平足矯形鞋。
(四)先天性跟骨舟骨骨橋切除。
(五)距骨下3關節固定術。
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