初級檢驗技士考試輔導：銅綠假單胞菌
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初級檢驗技士考試輔導：銅綠假單胞菌 $lesson$
銅綠假單胞菌又稱綠膿桿菌，是醫院感染的主要病原體之一。
1、生物學特性
(1)形態與染色：為細長革蘭性桿菌，無芽孢，無莢膜。有1-3根鞭毛，運動活潑。
(2)培養特性：為專性需氧菌，生長溫度為25-42℃，最適溫度為35℃，在4℃不生長，此點可與熒光假單胞菌區別。
在普通瓊脂平板上，經18-24小時培養，可形成圓形大小不一，邊緣不整齊、扁平、隆起、光滑、濕潤的菌落。
在血液瓊脂平板上，經18-24小時培養，可形扁平、濕潤、有特殊氣味的灰綠色或藍綠色菌落，菌落周圍有透明溶血環。
在麥康凱瓊脂培養基上，經18-24小時培養，可形成微小無光澤半透明菌落，48小時菌落中心常呈棕綠色。在SS瓊脂培養基上可形成類似沙門菌的菌落。
在肉湯中經35℃18-24小時培養，液面可形成菌膜，細菌在深層發育不良，呈微渾濁或透明狀，菌液上層為藍綠色。
銅綠假單胞菌產生的主要色素包括：①綠膿素，為藍綠色，可溶于水和氯仿，無熒光性;②熒光素為綠色熒光素，溶于水而不溶于氯仿。本菌產生綠膿素的菌株約75.5%，產生熒光素的菌株約89.9%。
(3)生化反應：氧化酶陽性，能氧化分解葡萄糖、木糖，產酸不產氣。本菌能利用枸櫞酸鹽，不產生吲哚，不產生H2S，能液化明膠，分解尿素，還原硝酸鹽并產生N2。
2、致病性
銅綠假單胞菌引起的局部感染常見于燒傷或創傷后，亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染，甚至引起心內膜炎、肺炎，嚴重者引起敗血癥，死亡率甚高。
耐藥性：該菌具有多重耐藥。
3、微生物檢驗
(1)標本采集：根據病情可采集相應的臨床標本，如血液、腦脊液、胸水、腹水、尿液、膿液及分泌物等。
(2)檢驗方法及鑒定：
1)直接鏡檢：綠色膿汁，分泌物可直接涂片，腦脊液、胸水、腹水可直接或離心后取其沉淀物涂片，染色并鏡檢。
2)分離培養：血液及液體標本可先增菌后再接種血瓊脂和麥康凱瓊脂，膿液、分泌物、中斷尿等可直接接種血瓊脂和麥康凱瓊脂培養基分離培養。
3)初步鑒定：可依據菌落特征、色素、氣味等及涂片染色結果，氧化酶試驗初步鑒定。
最后鑒定：銅綠假單胞菌的最后鑒定仍主要依據生化反應特征，借此與其他假單胞菌相鑒別。對于不產生色素的銅綠假單胞菌如硝酸鹽還原試驗、明膠液化、精氨酸雙水解酶及0.2%硫酸銅營養瓊脂生長試驗均為陽性時，仍提示本菌的可能。
4、治療 最大劑量應用青霉素，頭孢他啶和氨基糖甙類抗生素聯合治療。