初級護師輔導：原發性肝癌的臨床表現
更新時間：2011-07-07 14:55:57
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初級護師輔導：原發性肝癌的臨床表現 $lesson$
臨床表現
早期缺乏典型表現，經甲胎蛋白普查檢出的早期患者可無任何癥狀和體征，稱為亞臨床肝癌：病人自行就診時多屬中晚期，主要表現如下：
(一)肝區疼痛
常局限于右上腹部，呈持續性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關。
(二)全身性癥狀
進行性消瘦明顯，尤其原有肝硬化者，與食欲減退、惡心、嘔吐有關。部分病人有低熱，極少數可高熱;晚期出現黃疸，多與腫瘤引起膽道梗阻有關，還有惡液質等。
(三)原有肝硬化表現
肝癌伴有肝硬化門脈高壓者，常有脾大、腹水、上消化道出血、貧血等癥狀，腹水增加迅速，一般為漏出液。有些病人伴蜘蛛痣及肝掌。
(四)肝腫大
肝臟常呈進行性腫大，質地堅硬，表面凹凸不平，呈結節狀，邊緣不規則，可有觸痛。
(五)并發癥
1.消化道出血 肝癌病人常伴有肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓導致門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張，一旦血管破裂，則發生嘔血和黑糞。
2.肝性腦病 常是肝癌的終末期并發癥，死亡率極高。
3.癌結節破裂出血 癌結節破裂僅限于肝包膜下，可有局部疼痛，約10%肝癌患者因此而死亡。
4.繼發感染 病人在長期消耗及放療、化療引起的幅反應等致抵抗力低下，易發生繼發感染如肺炎、敗血癥、腸道感染等。
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