初級護師考試輔導：肝硬化的護理問題 $lesson$

　　護理問題和護理措施

　　( (一)護理問題

　　1.營養失調 低于機體需要量：與肝硬化所致的攝食量少及營養吸收障礙有關。

　　2.體液過多 水腫、腹水：與肝硬化所致的門脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留有關。

　　3.有感染的危險 與機體抵抗力低下有關。

　　4.潛在并發癥 上消化道出血;肝性腦病;功能性腎衰竭。

　　5.焦慮 與擔心疾病的預后有關。

　　6.活動無耐力 與肝硬化所致的營養不良有關。 )

　　(二)主要護理措施

　　1.休息 代償期患者可參加輕體力活動，避免過度疲勞。失代償期患者，應臥床休息。

　　2.飲食護理 提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖銳或刺激性食物。根據病情變化及時更改飲食，如血氨偏高者應限制或禁食蛋白質，待病情好轉后再逐漸增加蛋白質攝入量;有腹水時應給予低鹽或無鹽飲食，進水量限制在每日約1000ml左右。對于劇烈惡心、嘔吐的患者及進食甚少或不能進食者，可遵醫囑給予靜脈補充足夠的營養。

　　3.腹水的護理

　　(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量;大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。

　　(2)腹水患者多伴皮膚干枯粗糙、浮腫、瘙癢，抵抗力弱，應做好皮膚護理。每日可用溫水擦浴。衣著宜寬大柔軟、宜吸汗，床鋪應平整潔凈。定時更換體位，以防發生褥瘡，皮膚瘙癢者可給予止癢處理，囑患者勿用手抓撓，以免皮膚破損引起感染。

　　(3)腹腔穿刺放腹水的護理：術前向患者解釋操作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排，空膀胱以免誤傷;術中及術后監測生命體征，觀察有無不適反應;術后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀察穿刺部位是否有溢液。術畢應縛緊腹帶，防止腹穿后腹內壓驟降;記錄抽出腹水的量、性質、顏色，標本及時送檢。

　　4.嚴密監測病情 嚴密監測病人的生命體征、尿量等情況，注意有無嘔血及黑便，有無精神行為異常表現，若出現異常，應及時報告醫生，以便采取緊急措施。

　　5.皮膚護理

　　6.心理護理 護理人員應予理解和同情并給予關心，鼓勵病人說出心中的感受，對所提疑問應耐心給以解答，使其樹立起戰勝疾病的信心和勇氣。

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